附件：正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則（2020年第13號(hào)）.doc

正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)
注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人提交正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)的注冊(cè)申報(bào)資料，同時(shí)規(guī)范該類產(chǎn)品的技術(shù)審評(píng)要求。

本指導(dǎo)原則是對(duì)正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)的一般性要求，注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的特性提交注冊(cè)申報(bào)資料，判斷指導(dǎo)原則中的具體內(nèi)容是否適用，不適用內(nèi)容應(yīng)詳述理由。注冊(cè)申請(qǐng)人也可采用其他滿足法規(guī)要求的替代方法，但應(yīng)提供詳盡的研究資料和驗(yàn)證資料。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下、并參考了國外法規(guī)與指南、國際標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)報(bào)告制定的。隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及認(rèn)知水平和技術(shù)能力的不斷提高，相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行修訂。

本指導(dǎo)原則是對(duì)注冊(cè)申請(qǐng)人和審查人員的指導(dǎo)性文件，不包括審評(píng)、審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

一、范圍

本指導(dǎo)原則適用于正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)，按照《醫(yī)療器械分類目錄》，產(chǎn)品屬于目錄06醫(yī)用成像器械，一級(jí)產(chǎn)品類別為17組合功能融合成像器械，二級(jí)產(chǎn)品類別為02正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)，按第三類醫(yī)療器械管理。

正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)（Imaging system of positron emissionand X-ray computed tomography，本文簡稱“PET/CT”）組合了正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)（PET）和X射線計(jì)算機(jī)體層掃描系統(tǒng)（CT），提供生理和解剖信息的配準(zhǔn)與融合。

二、綜述資料

（一）概述

申報(bào)產(chǎn)品的管理類別、分類編碼及名稱的確定依據(jù)。

（二）產(chǎn)品描述

1.產(chǎn)品工作原理

描述產(chǎn)品工作原理，重點(diǎn)介紹探測(cè)器工作原理、重建算法、圖像后處理方法等。

對(duì)于新型探測(cè)器、新算法、新應(yīng)用等應(yīng)著重介紹。

2.結(jié)構(gòu)組成

產(chǎn)品總體結(jié)構(gòu)示意圖、實(shí)物圖。產(chǎn)品各組成部分的介紹，各部分的工作原理、在系統(tǒng)中的功能作用、結(jié)構(gòu)示意圖、電路原理示意圖（如有必要）、產(chǎn)品實(shí)物圖、各部分之間的物理連接、功能交互。設(shè)備的主要技術(shù)特征。接觸人體部分的材質(zhì)。

（1）PET/CT根據(jù)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)形式不同，可分為分體式和一體式。描述申報(bào)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)特征并配以圖示。

（2）掃描架、定位激光燈的介紹，掃描架內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成、剖面圖等。

（3）探測(cè)器結(jié)構(gòu)示意圖、剖面圖等；

晶體種類、主要性能、尺寸、數(shù)量、排列方式（包括示意圖等）；

光電轉(zhuǎn)換器種類、主要性能、尺寸、數(shù)量、排列方式；

探測(cè)器模塊數(shù)量、每個(gè)探測(cè)器模塊的晶體數(shù)目、每個(gè)模塊光電轉(zhuǎn)換器件數(shù)目；

探測(cè)器結(jié)構(gòu)及光子入射定位、定時(shí)及能量甄別等原理及相關(guān)算法硬件。

（4）患者支撐系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)示意圖，系統(tǒng)連接示意圖等。

（5）放療用平面床板患者支撐系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)示意圖，系統(tǒng)連接示意圖等。

（6）冷卻系統(tǒng)的冷卻方式、工作原理、性能指標(biāo)等。

（7）CT部分的描述參照《X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》相應(yīng)要求進(jìn)行介紹。

（8）介紹設(shè)備包含的附件（如患者固定、支撐裝置等），包括附件的預(yù)期用途、規(guī)格尺寸、圖示等。

（9）門控設(shè)備

確認(rèn)設(shè)備只有門控接口還是包含門控設(shè)備。

如果只有門控接口，應(yīng)描述接口類型，可兼容的門控設(shè)備（制造商、型號(hào)）。

如含門控設(shè)備應(yīng)對(duì)門控設(shè)備進(jìn)行介紹。介紹生理信號(hào)門控設(shè)備結(jié)構(gòu)組成、工作原理、性能指標(biāo)、內(nèi)置/外接、前瞻性/回顧性等。

（10）掃描模式介紹

（11）掃描控制軟件功能介紹：

依據(jù)說明書介紹掃描軟件的主要功能。

（12）圖像重建軟件：

列明所有標(biāo)配和可選重建功能，介紹主要功能、原理、特點(diǎn)等。

（13）圖像后處理軟件：

列明所有標(biāo)配和可選圖像后處理軟件，介紹主要功能用途、必要的原理等。

（14）技術(shù)、性能參數(shù)

按附錄1要求介紹產(chǎn)品主要參數(shù)。

（三）型號(hào)規(guī)格

原則上PET/CT產(chǎn)品每個(gè)注冊(cè)單元包含一個(gè)型號(hào)。對(duì)于存在多種配置的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)明確各配置的區(qū)別。應(yīng)當(dāng)采用對(duì)比表及帶有說明性文字的圖片、圖表，對(duì)于各種配置的結(jié)構(gòu)組成、功能、產(chǎn)品特征和運(yùn)行模式、性能指標(biāo)等方面加以描述。

（四）包裝說明

產(chǎn)品包裝、運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)的說明。確保運(yùn)輸過程不對(duì)設(shè)備造成損害。如：包裝設(shè)計(jì)要求、包裝材料、外部標(biāo)示、運(yùn)輸和儲(chǔ)存的環(huán)境條件等。

（五）適用范圍和禁忌癥

1.適用范圍

描述申報(bào)產(chǎn)品的適用范圍。PET、CT部分是否可獨(dú)立用于臨床診斷的描述。新技術(shù)、新方法的是否有特殊的臨床預(yù)期用途。

可參考如下描述：

PET/CT組合了正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)（PET）和X射線計(jì)算機(jī)體層掃描系統(tǒng)（CT），提供生理和解剖信息的配準(zhǔn)與融合。所生成的圖像同時(shí)包括人體器官組織的功能信息和解剖學(xué)信息，臨床常用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的影像學(xué)檢查及評(píng)估。

CT子系統(tǒng)可以為PET圖像提供衰減校正圖以及 PET 和 CT 融合圖像的解剖參考信息。

該系統(tǒng)還保持了PET和CT設(shè)備的獨(dú)立功能，允許PET或CT單獨(dú)成像。

2.預(yù)期使用環(huán)境：該產(chǎn)品預(yù)期使用的地點(diǎn)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室等，以及可能會(huì)影響其安全性和有效性的環(huán)境條件（如，溫度、濕度、功率、壓力、移動(dòng)等）。

3.禁忌癥的描述：如適用，應(yīng)當(dāng)明確說明該器械不適宜應(yīng)用的某些疾病、情況或特定的人群（如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全者）。

4.適用人群的描述：目標(biāo)患者人群的信息（如成人、兒童或新生兒），患者選擇標(biāo)準(zhǔn)的信息。

（六）參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的情況（如有）

參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)提供同類產(chǎn)品（國內(nèi)外已上市）或前代產(chǎn)品（如有）的信息，闡述申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對(duì)于同類產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。

同時(shí)列表比較說明申報(bào)產(chǎn)品與參考產(chǎn)品（同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品）在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、性能指標(biāo)（具體比較內(nèi)容包括產(chǎn)品技術(shù)要求中的主要性能指標(biāo)和附錄Ⅰ中的相關(guān)參數(shù)指標(biāo)）、作用方式，以及適用范圍等方面的異同。重點(diǎn)描述本次申報(bào)產(chǎn)品的新功能、新應(yīng)用、新特點(diǎn)和前代產(chǎn)品/同類產(chǎn)品的差異。

（七）其他需說明的內(nèi)容

對(duì)于已獲得批準(zhǔn)的部件或配合使用的附件，應(yīng)當(dāng)提供批準(zhǔn)文號(hào)和批準(zhǔn)文件復(fù)印件；預(yù)期與其他醫(yī)療器械或通用產(chǎn)品組合使用的應(yīng)當(dāng)提供說明；應(yīng)當(dāng)說明系統(tǒng)各組合醫(yī)療器械間存在的物理、電氣等連接方式。

呼吸門控接口、心電門控接口、造影劑注射器接口等：應(yīng)提供系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)說明，接口類型，以及接口對(duì)應(yīng)的組合使用器械的情況介紹。提供第三方設(shè)備的制造商、型號(hào)及醫(yī)療器械注冊(cè)證復(fù)印件。提供組合使用器械與申報(bào)產(chǎn)品的集成測(cè)試報(bào)告。

后處理軟件：已在中國境內(nèi)單獨(dú)注冊(cè)的軟件應(yīng)提供制造商、軟件名稱、型號(hào)、版本號(hào)、以及醫(yī)療器械注冊(cè)證復(fù)印件。

CT部分應(yīng)說明是否已在中國境內(nèi)取得醫(yī)療器械注冊(cè)證書。如已取得，應(yīng)提供注冊(cè)證書復(fù)印件。同時(shí)說明申報(bào)產(chǎn)品中的CT和已取得注冊(cè)證書的CT有哪些差異。

三、研究資料

（一）產(chǎn)品性能研究

（1）應(yīng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明，包括功能性、安全性指標(biāo)（如電氣安全與電磁兼容、輻射安全）以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。性能指標(biāo)的確定優(yōu)先采用相應(yīng)產(chǎn)品的現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于適用的標(biāo)準(zhǔn)中不適用項(xiàng)，應(yīng)逐個(gè)標(biāo)準(zhǔn)列表說明不適用條款的理由。

注：GB/T 18988.1-2013標(biāo)準(zhǔn)附錄NB引用的標(biāo)準(zhǔn)為NEMA標(biāo)準(zhǔn)出版物NU2-2007正電子發(fā)射斷層成像裝置性能測(cè)試，申請(qǐng)人在申報(bào)注冊(cè)時(shí)應(yīng)引用現(xiàn)行有效的國家標(biāo)準(zhǔn)。美國NEMA組織已發(fā)布NU2-2012、NU2-2018版本，申請(qǐng)人可在引用2007版的基礎(chǔ)上增加引用NU2-2012或NU2-2018，不能單獨(dú)引用2012/2018版。

（2）應(yīng)提供新技術(shù)/關(guān)鍵技術(shù)名稱，軟件或硬件的實(shí)現(xiàn)方式，驗(yàn)證確認(rèn)資料。新技術(shù)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)采用了國際標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)提供相應(yīng)名稱。若采用了國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以外的標(biāo)準(zhǔn)或模體進(jìn)行測(cè)試的，應(yīng)介紹相關(guān)信息及詳細(xì)的測(cè)試方法。

（3）應(yīng)明確新技術(shù)提供的性能和臨床功能，以及新增的臨床預(yù)期用途（如適用）。如：新型晶體材料、新型探測(cè)器或數(shù)據(jù)采集方式、新的臨床應(yīng)用（如適用）。

（4）若申報(bào)產(chǎn)品提供與其他設(shè)備組合使用的接口，如心電門控、呼吸門控、高壓注射器接口等，應(yīng)提供配合第三方設(shè)備測(cè)試的集成測(cè)試和驗(yàn)證確認(rèn)報(bào)告。

（5）其他性能研究資料：

提供時(shí)間分辨率、能量分辨率、SUV值（標(biāo)準(zhǔn)化攝取值）計(jì)算準(zhǔn)確性的驗(yàn)證測(cè)試報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括測(cè)試流程、詳細(xì)的測(cè)試方法和測(cè)試結(jié)果。

時(shí)間分辨率測(cè)試方法可參照NEMANU2-2018的方法。

能量分辨率測(cè)試方法可參照附錄2。

SUV值計(jì)算準(zhǔn)確性測(cè)試方法可參照附錄3。

（二）生物相容性評(píng)價(jià)研究

應(yīng)根據(jù)GB/T 16886.1標(biāo)準(zhǔn)中的方法，對(duì)產(chǎn)品中預(yù)期與患者和使用者直接或間接接觸的材料，如綁帶、頭托和床墊等附件所用的材料，進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)。應(yīng)提供接觸部件名稱，與人體接觸類型，接觸時(shí)間，接觸材料名稱。對(duì)于申請(qǐng)豁免生物相容性的組件/材料，應(yīng)提供合理理由或支持性材料。

（三）清潔和消毒研究

應(yīng)介紹與預(yù)期與人體接觸的設(shè)備及附件（床面、綁帶、頭托等）表面的清潔和消毒說的明及注意事項(xiàng)，以及建議使用的清潔劑/消毒劑，清潔/消毒效果驗(yàn)證資料。

（四）產(chǎn)品有效期和包裝研究

1.使用期限

參照《有源醫(yī)療器械使用期限注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提供整機(jī)系統(tǒng)的使用期限分析驗(yàn)證資料。

對(duì)于某些部件，應(yīng)單獨(dú)確定其使用期限。該期限可以與整機(jī)相同，也可不同。這些部件包括但不限于：需定期更換的部件、光學(xué)/輻射敏感部件、機(jī)械磨損部件等（如PET探測(cè)器、機(jī)架、患者支撐裝置、X射線管組件、X射線探測(cè)器、高壓發(fā)生器、限束器、其他電氣部件等）。

對(duì)于用時(shí)間作為壽命評(píng)估單位不合適的部件，可進(jìn)行適合部件本身特性的單獨(dú)規(guī)定。應(yīng)提供制定相應(yīng)部件使用期限的驗(yàn)證報(bào)告。

2. 包裝研究。

申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定產(chǎn)品的包裝及運(yùn)輸要求，并提供驗(yàn)證報(bào)告。

（五）軟件研究

參照《醫(yī)療器械軟件注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》要求提交軟件資料。

注：若申報(bào)產(chǎn)品中包含幾個(gè)獨(dú)立軟件，應(yīng)針對(duì)每個(gè)軟件分別提交軟件描述文檔。

軟件描述文檔中應(yīng)列明申報(bào)產(chǎn)品所包含的所有標(biāo)配、選配的軟件功能，包括控制和采集功能、圖像重建功能以及后處理功能、高級(jí)應(yīng)用軟件等。

核心算法描述舉例見附錄4。

（六）網(wǎng)絡(luò)安全

參照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》要求提交網(wǎng)絡(luò)安全資料。

四、生產(chǎn)制造信息

應(yīng)當(dāng)明確生產(chǎn)加工工藝?？刹捎昧鞒虉D的形式，并說明其過程控制點(diǎn)。

有多個(gè)研制、生產(chǎn)場地，應(yīng)當(dāng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場地的實(shí)際情況。

五、臨床資料

臨床試驗(yàn)應(yīng)滿足《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第25號(hào)）要求。

臨床評(píng)價(jià)應(yīng)滿足《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào)）要求。

臨床試驗(yàn)具體要求見附錄5。

臨床評(píng)價(jià)具體要求見附錄6。

六、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析資料

申請(qǐng)人應(yīng)按照YY/T 0316-2008《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的要求對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括初始風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)控制措施、剩余風(fēng)險(xiǎn)的可接受性評(píng)估以及采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施前后的風(fēng)險(xiǎn)矩陣等，對(duì)于處于合理可行區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)受益分析。

常見危害示例及分析見附錄7。

七、產(chǎn)品技術(shù)要求

產(chǎn)品技術(shù)要求模板見附錄8。

PET部分性能指標(biāo)應(yīng)按照YY/T 0829-2011中4.1章節(jié)（即GB/T 18988.1-2013）或附錄A（即NEMA NU2-2007）的要求執(zhí)行。由于二者在性能和試驗(yàn)方法上相互獨(dú)立，因此建議完全引用兩種標(biāo)準(zhǔn)的任何一種，不應(yīng)交叉使用。

注：若引用YY/T 0829-2011附錄A（NEMA NU2-2007）的要求，應(yīng)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中要求的內(nèi)容。不能體現(xiàn)在注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告中的，應(yīng)另附文件說明。

表1 適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

注：環(huán)境試驗(yàn)要求可完整引用YY/T 0291—2016或YY/T 14710-2009中的一個(gè)，不應(yīng)交叉引用。

八、檢測(cè)報(bào)告

（一）產(chǎn)品檢測(cè)應(yīng)按產(chǎn)品配置進(jìn)行，檢測(cè)報(bào)告應(yīng)注明產(chǎn)品配置，樣品描述應(yīng)與技術(shù)要求中部件順序號(hào)及部件名稱保持一致，應(yīng)注明軟件發(fā)布版本號(hào)，應(yīng)提供產(chǎn)品技術(shù)要求預(yù)評(píng)價(jià)意見表。

（二）如有未參與檢測(cè)的配置及部件，應(yīng)給出合理理由。

（三）PET性能部分，檢測(cè)報(bào)告應(yīng)參照YY/T 0829-2011正文或附錄A要求報(bào)告相應(yīng)的數(shù)值和圖片等內(nèi)容。如果采用附錄A的測(cè)試方法，檢測(cè)報(bào)告應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容見附錄Ⅸ。

九、產(chǎn)品注冊(cè)單元?jiǎng)澐?/h3>

注冊(cè)單元?jiǎng)澐謶?yīng)根據(jù)產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)、適用范圍劃分。

（一）適用范圍不同的設(shè)備，應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

例如：乳腺專用、全身應(yīng)用。

（二）PET部分，主要組成部件、設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)差異較大的設(shè)備應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

例如：

晶體材料不同、探測(cè)器結(jié)構(gòu)/組合方式不同的設(shè)備，應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

探測(cè)器環(huán)數(shù)不同，應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

硬件差異較大，對(duì)系統(tǒng)性能影響較大的應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

（三）CT部分的劃分參照CT指導(dǎo)原則，原則上CT劃分為不同注冊(cè)單元時(shí)，PET/CT也應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

十、產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求

說明書和標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)）和相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求（如：GB9706系列安全標(biāo)準(zhǔn)、YY0505-2012中關(guān)于說明書和標(biāo)簽標(biāo)識(shí)方面的要求）。其中說明書中應(yīng)特別注意的地方有：

（一）應(yīng)明確產(chǎn)品適用范圍、禁忌癥。

（二）明確使用期限（包括整機(jī)和可更換重要部件）。

（三）產(chǎn)品的日常維護(hù)與質(zhì)量控制。

應(yīng)給出設(shè)備維護(hù)周期，日程質(zhì)量控制的程序、質(zhì)量控制檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)。

（四）若有與申報(bào)產(chǎn)品配合使用的組合設(shè)備（如呼吸門控設(shè)備），應(yīng)在說明書中明確組合設(shè)備的制造商、型號(hào)及與申報(bào)產(chǎn)品的連接和使用方法。

（五）對(duì)于包含在說明書中，但未擬在中國申報(bào)的配置、功能或者規(guī)格型號(hào)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)出具其不在擬申報(bào)范圍內(nèi)的聲明，并在說明書中給予說明。

（六）技術(shù)說明書中應(yīng)提供產(chǎn)品電磁兼容性能（YY0505-2012）的相關(guān)信息。應(yīng)明確產(chǎn)品的基本性能。

PET/CT為1組A類設(shè)備，應(yīng)根據(jù)YY0505-2012在技術(shù)說明書中明確注意和警示信息，以及提供填寫完整的表201、202、204、206。

（七）應(yīng)參照GB/T 18988.1-2013第4章要求及產(chǎn)品PET性能測(cè)試要求提供產(chǎn)品技術(shù)規(guī)格說明書。

十一、術(shù)語

探測(cè)器模塊定義：最基本的探測(cè)定位單元。

有效排數(shù)：能夠用于成像的物理排數(shù)。

十二、起草單位

國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心

附錄：1.規(guī)格參數(shù)表

2.能量分辨率測(cè)試方法

3.SUV值準(zhǔn)確性測(cè)試方法

4.核心算法描述舉例

5.臨床試驗(yàn)要求

6.臨床評(píng)價(jià)要求

7.危害分析示例

8.產(chǎn)品技術(shù)要求模板

9.NEMA性能測(cè)試應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

10.圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

附錄1

規(guī)格參數(shù)表

注1：應(yīng)參照上述表格，根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品實(shí)際情況列明產(chǎn)品規(guī)格參數(shù)、配置情況。表格中未盡事宜，可以增加。有不適用或不符合的特殊情況，另附文件說明。

注2：若申報(bào)產(chǎn)品的采集、重建、后處理功能集成在同一軟件平臺(tái)，則版本號(hào)可使用系統(tǒng)軟件發(fā)布版本號(hào)。

附錄2

能量分辨率測(cè)試方法

一、概述

PET系統(tǒng)的能量分辨率是PET性能的重要指標(biāo)，它決定了PET能窗大小和排除散射事件的能力。能量分辨的本質(zhì)是射線探測(cè)過程中的一系列漲落：能量沉積與退激的光子發(fā)射、光子收集、光電轉(zhuǎn)化、電子倍增、電路噪聲等引起的信號(hào)幅度起伏。

PET系統(tǒng)的能量分辨率取決于探頭中所有小晶體探測(cè)單元的能量分辨率。本方法采用對(duì)每個(gè)小晶體探測(cè)單元的能量分辨率進(jìn)行獨(dú)立測(cè)量，再取所有小晶體探測(cè)單元能量分辨率的平均值，作為PET系統(tǒng)的能量分辨率。

PET的能量分辨率用511 keV的能譜峰的半高寬（FWHM）與511 keV能譜峰值的百分比來表示。

二、目的

評(píng)價(jià)PET系統(tǒng)的能量分辨本領(lǐng)。

三、方法

（一）符號(hào)

FWHMk --- 小晶體探測(cè)單元的能譜峰的半高寬；

ek --- 小晶體探測(cè)單元的能譜峰的能量值；

E --- 能量分辨率：E = FWHM/e×100%

Ek--- 小晶體探測(cè)單元的能量分辨率，k=1,2,3, ... n，小晶體總數(shù)；

Esys--- PET系統(tǒng)的能量分辨率。

（二）放射源

18F線源：使用 NEMA NU2-2007或NEMA NU2-2018中測(cè)試靈敏度的線源，注入約37 MBq。將線源放入最細(xì)的鋁管內(nèi)，用支架放置在PET的 FOV中心。

（三）數(shù)據(jù)采集

使用廠家單計(jì)數(shù)（Singles）模式采集程序采集數(shù)據(jù)。應(yīng)采集足夠長的時(shí)間，以保證每個(gè)小晶體的能量峰值不少于200個(gè)單計(jì)數(shù)。

四、數(shù)據(jù)分析

使用廠家專用軟件分析：

（一）解析每個(gè)小晶體探測(cè)單元的能譜并計(jì)算其能量分辨率

Ek = FWHMk/ek×100%；

（二）計(jì)算所有小晶體探測(cè)單元的能量分辨率均值

廠家專用軟件可使用如下算法之一：

1.高斯擬合能譜得到半高寬和峰值；

2.加權(quán)多點(diǎn)滑動(dòng)平滑對(duì)能譜進(jìn)行處理，再用重心法求能譜峰位及插值法得到半高寬。

五、結(jié)果報(bào)告

線源灌注：數(shù)據(jù)采集起始時(shí)刻的線源放射性濃度以及總活度

采集參數(shù)：采集時(shí)間、終止條件

能譜數(shù)據(jù)處理：函數(shù)擬合或其他平滑、插值

能量分辨率：Esys

附錄3

SUV值準(zhǔn)確性測(cè)試方法

一、概述

PET/CT 的SUV（standard uptake value）稱為標(biāo)準(zhǔn)攝取值，是PET在腫瘤診斷中常用的半定量指標(biāo)。其定義為：PET圖像中局部組織攝取的顯像劑的放射性濃度（A）與注射顯像劑全身平均比活度（a）的比值。SUV已被廣泛用于腫瘤良惡性鑒別及療效評(píng)價(jià)。

SUV的定義決定了其來源于PET/CT系統(tǒng)的誤差取決于PET圖像中局部組織攝取顯像劑的放射性濃度，故PET/CT系統(tǒng)SUV的準(zhǔn)確度取決于PET圖像中的放射性濃度的準(zhǔn)確度。

本測(cè)試方法不涉及同樣會(huì)影響SUV準(zhǔn)確度的注射顯像劑誤差及全身體重誤差，只考慮PET/CT系統(tǒng)本身所帶來的誤差，并通過PET圖像中的放射性濃度的準(zhǔn)確度來表示。

二、目的

評(píng)價(jià)在臨床典型成像條件下，PET/CT系統(tǒng)與SUV相關(guān)的定量準(zhǔn)確度。

三、方法

使用NEMA NU2-2007標(biāo)準(zhǔn)中的圖像質(zhì)量測(cè)試模型。

（一）符號(hào)

A --- PET模型圖像中局部組織（ROI）中的放射性濃度；

AB ---背景區(qū)中的放射性濃度；

AH ---灶區(qū)中的放射性濃度（NEMA NU2-2018執(zhí)行時(shí)使用）；

a --- PET模型中灌注顯像劑的放射性濃度；

aB ---背景區(qū)中灌注的放射性濃度；

aH ---灶區(qū)中灌注的放射性濃度（NEMA NU2-2018執(zhí)行時(shí)使用）；

△A --- A的相對(duì)誤差；

（二）放射性核素

同NEMA NU2-2007或NEMA NU2-2018

（三）放射源的分布

同NEMA NU2-2007或NEMA NU2-2018

（四）數(shù)據(jù)采集

同NEMA NU2-2007或NEMA NU2-2018

（五）數(shù)據(jù)處理

同NEMA NU2-2007或NEMA NU2-2018

四、數(shù)據(jù)分析

（一） 低活度（背景）區(qū)的SUV準(zhǔn)確度

背景區(qū)中感興趣區(qū)（ROI）

勾畫n個(gè)ROI，n=60；

大小同22mm直徑的球；

勾畫位置 同NEMA NU2-2007中的圖像質(zhì)量分析部分；

記錄各ROI中的AB平均值；

SUV準(zhǔn)確度：

K=1,2,3,…,n。

（二）高活度（熱燥）區(qū)的SUV準(zhǔn)確度（NEMA NU2-2018執(zhí)行時(shí)使用）

熱灶中感興趣區(qū)（ROI）：

大小為直徑20mm的球體；

勾畫位置在直徑37mm的熱燥球中，并與此球同心勾畫球體VOI；

記錄VOI中的AH平均值；

SUV準(zhǔn)確度：

△AH=（AH-aH）/aH x100%

五、結(jié)果報(bào)告

模型灌注：數(shù)據(jù)采集起始時(shí)刻的背景區(qū)和熱灶中的放射性濃度以及模型中的總活度；

采集參數(shù)：PET軸向視野、模型軸向長度、單床位采集時(shí)間；

重建參數(shù)：圖像矩陣小大、像素大小、層厚、重建算法、濾波、或者其他的平滑；

SUV準(zhǔn)確度：△AB；

△AH （NEMA NU2-2018執(zhí)行時(shí)使用）；

附：SUV計(jì)算公式

SUV=A/（Din/W）

式中，Din 為注射活度， W為體重。對(duì)PET圖像上某感興趣區(qū)（ROI）的SUVROI：

SUVROI=AROI/（Din/W）

其中AROI為在感興趣區(qū)域內(nèi)（ROI）的平均放射性濃度。該ROI真實(shí)SUVtrue：

SUVtrue=Atrue/（注射活度/體重）

其中SUVtrue為在感興趣區(qū)域內(nèi)（ROI）的真實(shí)放射性濃度。

SUV的準(zhǔn)確度用圖像上SUV與真實(shí)的SUV間的相對(duì)誤差表示：

當(dāng)不考慮注射顯像劑活度誤差及全身體重誤差條件下：

因此，可以用PET圖像中的放射性濃度的準(zhǔn)確度來表示SUV的準(zhǔn)確度。

附錄4

核心算法描述舉例

注：針對(duì)全新算法除列明算法的名稱、類型、用途和臨床功能外，還應(yīng)提供安全性與有效性的驗(yàn)證資料。

附錄5

臨床試驗(yàn)要求

一、臨床試驗(yàn)的目的

臨床試驗(yàn)的目的是評(píng)價(jià)申報(bào)產(chǎn)品的安全性和有效性，臨床試驗(yàn)方案中應(yīng)明確安全性和有效性評(píng)價(jià)預(yù)期要達(dá)到的目標(biāo)。

二、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)

本產(chǎn)品可以采用前瞻性自身對(duì)照臨床試驗(yàn)，也可采用單組目標(biāo)值法。

三、臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)基本原則

（一）根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的預(yù)期用途確定臨床試驗(yàn)應(yīng)涵蓋的部位、病種等。臨床試驗(yàn)的部位應(yīng)與設(shè)備的適用范圍和說明書功能相適應(yīng)。

通用設(shè)備通常包括：顱腦（神經(jīng)系統(tǒng)）、心臟一個(gè)體位、軀干體部（從顱底至下肢股骨上三分之一）。專用設(shè)備選擇適用的部位。

（二）臨床試驗(yàn)方案中應(yīng)明確患者檢查使用的正電子放射性核素的類型、藥物名稱、注射劑量等。

關(guān)于正電子放射性藥物的選擇，建議使用18F-FDG顯像劑。

除18F-FDG外，也可選擇其他正電子放射性藥物。

四、受試者選擇

（一）臨床試驗(yàn)必須有明確的入選標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定入選標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)考慮以下各方面：

1.臨床上需要進(jìn)行PET/CT檢查的受試者；

2.年齡18至75周歲；

3.育齡婦女妊娠試驗(yàn)陰性；

4.同意參加本臨床試驗(yàn)者，并簽署受試者知情同意書。

（二）受試者排除標(biāo)準(zhǔn)（滿足以下任意一條即排除）

1.不具有完全民事行為能力的人；

2.妊娠期及哺乳期的女性；

3.6個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃的男女；

3.幽閉恐懼癥患者；

4.不能耐受雙手臂上舉且平臥15～30分鐘者；

5.一周內(nèi)進(jìn)行過消化道鋇餐或近期內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)CT和MR檢查者；

6.過去一個(gè)月內(nèi)參加過臨床試驗(yàn)者或正在參加其他臨床試驗(yàn)者；

7.其他研究者認(rèn)為不宜參加本臨床試驗(yàn)的情況。

（三）退出臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)

1.受試者可以在試驗(yàn)的任何階段退出試驗(yàn)且不需要提供理由；

2.發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

五、圖像質(zhì)量影響因素及質(zhì)量保證

18F-FDG PET/CT圖像質(zhì)量常受到很多因素（包括顯像劑、顯像儀器和操作人員（醫(yī)、藥、技、護(hù)）的影響，要獲得高質(zhì)量并滿足臨床診斷的PET/CT圖像，必須熟悉PET/CT圖像質(zhì)量的各種影響因素，并做好顯像前、顯像中和顯像后全流程的臨床質(zhì)量控制和質(zhì)量保證。

1.血糖的影響；

2.運(yùn)動(dòng)的影響；

3.造血因子的影響；

4.溫度的影響；

5.飲水的影響；

6.心肌代謝對(duì)病變顯示的影響；

7.注射失敗的影響；

8.顯像劑的放化純度影響；

9.顯像過程的體位影響；

10.可能影響圖像質(zhì)量的藥物；

11.注射FDG到開始采集的時(shí)間間隔影響。如果某些臨床試驗(yàn)因研究目的設(shè)定了不同的時(shí)間間隔，應(yīng)在研究方案中明確規(guī)定，并記錄試驗(yàn)中實(shí)際的時(shí)間間隔；

11.在驗(yàn)證SUV的一致性時(shí)，要嚴(yán)格保證時(shí)間間隔相同；

12.圖像質(zhì)量報(bào)告規(guī)范書寫，報(bào)告審核制度健全。

六、臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：臨床影像質(zhì)量可接受率。

次要評(píng)價(jià)指標(biāo)：

（一）安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)：不良事件和嚴(yán)重不良事件。

（二）設(shè)備常用功能、機(jī)器使用便捷性及設(shè)備穩(wěn)定性滿意度。

（三）半定量分析，圖像獲取的參數(shù)可重復(fù)性和SUV攝取值的可信度。

七、臨床圖像評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.基本要求

臨床診斷顯示屏分辨率要求≥2兆。

良好的PET/CT醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量應(yīng)具備以下條件：

（1）圖像上能清楚地顯示受檢者和顯像的基本信息，包括患者姓名、性別、年齡、顯像時(shí)間和醫(yī)院名稱，如有延遲顯像等特殊處理能在圖像上注明。

（2）所用顯像劑與顯像目的相符。

（3）顯像范圍和體位正確，圖像采集正確。

（4）影像清晰，診斷信息量足。沒有由于顯像劑注射活度低、注射部位顯像劑外漏或顯像時(shí)間不足等所導(dǎo)致的圖像信息量低、統(tǒng)計(jì)噪音多、圖像清晰度不足等質(zhì)量問題。

（5）沒有圖像偽影。沒有因顯像時(shí)體位移動(dòng)或因儀器質(zhì)量等原因而產(chǎn)生的圖像偽影。

（6）圖像色階或灰度調(diào)節(jié)良好，圖像濃淡程度適宜，組織結(jié)構(gòu)顯示清楚，病變和正常組織能較好地區(qū)分和識(shí)別。

（7）PET/CT融合圖像中病灶對(duì)位準(zhǔn)確、顯示清楚。病灶處偽彩色濃淡程度調(diào)節(jié)適宜，能真實(shí)地顯示病灶對(duì)顯像劑的攝取高低以及病灶累及的范圍。

（8）對(duì)一些特殊的病灶能提供特殊的圖像顯示，如放大或三維立體顯示、定位，能提供對(duì)臨床診斷有幫助的重要的病變細(xì)節(jié)。

（9）定量測(cè)定方法準(zhǔn)確，定量結(jié)果記錄齊全。

2.不同部位圖像評(píng)價(jià)總體要求

（1）顱腦：輪廓清晰，大腦灰白質(zhì)對(duì)比度好，腦溝回顯示清楚。

（2）心臟：心影清晰，心肌各室壁在相應(yīng)斷層面上清晰；使用門控技術(shù)應(yīng)提供相應(yīng)的心臟功能參數(shù)，如射血分?jǐn)?shù)（EF）等。

（3）軀干體部（從顱底至下肢股骨上三分之一）：影像清晰，軟組織與骨骼、心臟影、腎臟和膀胱有鮮明對(duì)比度，病變組織與鄰近周圍正常組織區(qū)別明顯，有標(biāo)示SUVmax攝取值，或有CT結(jié)構(gòu)改變特征。

3.各部位圖像具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)分別評(píng)價(jià)PET圖像、CT圖像、PET/CT融合圖像的圖像質(zhì)量。分別評(píng)價(jià)各部位的圖像質(zhì)量，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見附錄Ⅹ。

注：未取得注冊(cè)證書的CT，如臨床適用范圍CT可單獨(dú)用于診斷，則應(yīng)按照CT指導(dǎo)原則評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量。

4.不同部位評(píng)分要求

評(píng)分大于等于2分的為臨床可接受。每個(gè)部位判斷時(shí)，以圖像質(zhì)量差者為準(zhǔn)。

腦部：單個(gè)受試者所有單項(xiàng)圖像評(píng)分都應(yīng)在2分及以上。不允許出現(xiàn)減分項(xiàng)。

其他部位：0-1分不能超過兩項(xiàng)，兩項(xiàng)不能出現(xiàn)在同一器官。

呼吸門控：每個(gè)受試者0-1分不能超過一項(xiàng)。

心臟：每個(gè)受試者0-1分不能超過一項(xiàng)。

（二）安全性評(píng)價(jià)

應(yīng)記錄試驗(yàn)中觀察到的所有不良事件，并按照法規(guī)要求及時(shí)上報(bào)；同時(shí)采取必要的措施，最大限度保護(hù)受試者利益。應(yīng)對(duì)不良事件與器械的相關(guān)性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，說明和試驗(yàn)器械的關(guān)系，同時(shí)說明采取的處理措施、處理的結(jié)果。

安全性評(píng)價(jià)包括機(jī)械安全、電氣安全、輻射安全、其他和安全相關(guān)的事件等。

1.與器械相關(guān)不良事件，包括但不限于：整機(jī)系統(tǒng)漏電、運(yùn)行過程中過熱部件接觸受試者、運(yùn)行過程中未能保持運(yùn)動(dòng)部件的完整性、系統(tǒng)尖角銳邊、器械液體泄露、掃描過程中工作異常導(dǎo)致受試者或者操作者傷害、緊急停止開關(guān)異?；虿还ぷ?、非預(yù)期不受控的過量X射線照射。

如果在試驗(yàn)期間發(fā)生了超出安全標(biāo)準(zhǔn)以上的嚴(yán)重危害受試者的安全事件，則需立即停止臨床試驗(yàn)。

2.非器械相關(guān)不良事件，包括但不限于：PET藥物不良反應(yīng)，造影劑過敏，意外受傷等。

（三）設(shè)備常用功能、機(jī)器使用便捷性及設(shè)備穩(wěn)定性滿意度評(píng)價(jià)

1.常用功能評(píng)價(jià)（詳見表4）

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：上述各項(xiàng)根據(jù)使用者的主觀感受進(jìn)行中立的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到一般及以上，即認(rèn)為該設(shè)備常用功能符合臨床應(yīng)用要求。

2.機(jī)器使用便捷性評(píng)價(jià)（詳見表5）

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：上述各項(xiàng)根據(jù)使用者的主觀感受進(jìn)行中立的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到一般及以上，即認(rèn)為該病例機(jī)器使用便捷性符合臨床應(yīng)用要求。

3.設(shè)備穩(wěn)定性評(píng)價(jià)（詳見表6）

整機(jī)穩(wěn)定性評(píng)價(jià)由使用者根據(jù)主觀感受進(jìn)行中立的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)為一般及以上，即整機(jī)功能及穩(wěn)定性評(píng)價(jià)符合臨床應(yīng)用要求。

八、臨床試驗(yàn)例數(shù)及確定理由

（一）臨床試驗(yàn)例數(shù)確定理由

為確保臨床試驗(yàn)的可靠性，應(yīng)規(guī)定接受臨床試驗(yàn)的最小入組樣本量，最小樣本量的計(jì)算應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則。

考慮到在臨床試驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)受試者脫落，在最小樣本量基礎(chǔ)上，需按照可能的預(yù)期脫落率增加受試者入組樣本量。臨床影像質(zhì)量可接受率不得低于90%（目標(biāo)值）。

如果采用單組目標(biāo)值法試驗(yàn)：

例1：根據(jù)臨床要求，臨床影像可接受率不得低于90%（目標(biāo)值），假設(shè)試驗(yàn)組臨床影像可接受率為98%，則當(dāng)雙側(cè)顯著性水平取0.05、檢驗(yàn)效能為80%，試驗(yàn)最少需要的受試者數(shù)為70例，考慮10%的脫落率，需納入的試驗(yàn)例數(shù)為不低于77例。

例2：根據(jù)臨床要求，臨床影像可接受率不得低于90%（目標(biāo)值），假設(shè)試驗(yàn)組臨床影像可接受率為95%，則當(dāng)雙側(cè)顯著性水平取0.05、檢驗(yàn)效能為80%，試驗(yàn)最少需要的受試者數(shù)為231例，考慮10%的脫落率，需納入的試驗(yàn)例數(shù)為不低于255例。

如果采用自身對(duì)照（兩臺(tái)設(shè)備同一病人），影像可接受率非劣效界值不得高于8%。

（二）特殊病例

代表性病例：單發(fā)高代謝病灶、多發(fā)高代謝病灶、放射性缺損、應(yīng)分別至少提供2例。

呼吸門控不少于10例。

心臟不少于10例。

九、臨床的評(píng)價(jià)方法和統(tǒng)計(jì)處理方法

（一）影像質(zhì)量評(píng)價(jià)方法

1.影像質(zhì)量評(píng)價(jià)采用雙人盲態(tài)評(píng)價(jià)的方式（即：雙人獨(dú)立評(píng)價(jià)臨床影像的質(zhì)量）。確定要求受試者影像質(zhì)量臨床可接受率（即2分及以上的圖像不少于可接受率）。

2.由參加臨床驗(yàn)證的醫(yī)生采用雙人盲態(tài)評(píng)價(jià)的方式根據(jù)在臨床使用期間檢查的實(shí)際情況做出評(píng)價(jià)，若兩人評(píng)價(jià)不同，應(yīng)由承擔(dān)臨床驗(yàn)證中心主要研究者綜合判定。所有評(píng)價(jià)均需由所有評(píng)價(jià)者簽字、注明評(píng)價(jià)日期及受試者編號(hào)并留檔備查。

（二）安全性評(píng)價(jià)方法

試驗(yàn)期間的不良事件、嚴(yán)重不良事件情況來評(píng)價(jià)產(chǎn)品的安全性。

如果在試驗(yàn)期間發(fā)生了和設(shè)備相關(guān)的嚴(yán)重危害受試者的安全事件，則臨床試驗(yàn)失敗。

（三）設(shè)備常用功能、機(jī)器使用便捷性及設(shè)備穩(wěn)定性評(píng)價(jià)方法

記錄并報(bào)告設(shè)備常用功能評(píng)價(jià)、機(jī)器使用便捷性及設(shè)備穩(wěn)定性評(píng)價(jià)滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)處理方法

1.對(duì)所有受試者的人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算不同性別受試者例數(shù)及百分比，受試者年齡、身高和體重的均值、標(biāo)準(zhǔn)差等。

2.臨床驗(yàn)證的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床影像質(zhì)量可接受率，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)針對(duì)不同部位的影像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果分別進(jìn)行，根據(jù)以下公式計(jì)算各部位的臨床影像質(zhì)量可接受率。

總體可接受率不能僅報(bào)告P值，還應(yīng)報(bào)告相應(yīng)的95%可信區(qū)間。

2.設(shè)備常用功能、使用便捷性以及設(shè)備穩(wěn)定性的評(píng)價(jià)

根據(jù)每例掃描的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)算滿意率和一般及以上率，公式如下：

十、統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)將所有中心的同一部位的數(shù)據(jù)合并在一起進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)每一部位出具總的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論。應(yīng)對(duì)所有入選的受試者進(jìn)行質(zhì)量控制及數(shù)據(jù)管理，遇有不清楚的問題時(shí)，應(yīng)與原始記錄核對(duì)。

（一）登記入組

為保證研究質(zhì)量及病人安全，應(yīng)采用中央登記系統(tǒng)入選受試者。應(yīng)將所有入組病人的相關(guān)信息記錄在中央計(jì)算機(jī)注冊(cè)系統(tǒng)內(nèi)，以備今后對(duì)病人信息進(jìn)行跟蹤、核查。建議采用基于互聯(lián)網(wǎng)（IWR）/電話（IVR）/傳真等計(jì)算機(jī)注冊(cè)系統(tǒng)分配病例注冊(cè)登記號(hào)，所有病例的注冊(cè)登記號(hào)不得二次使用。

（二）統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)考慮數(shù)據(jù)的完整性，所有簽署知情同意并使用了受試產(chǎn)品的受試者必須納入分析。數(shù)據(jù)的剔除或偏倚數(shù)據(jù)的處理必須有科學(xué)依據(jù)和詳細(xì)說明。

圖像采集完成之前脫落的，應(yīng)分析圖像采集未完成的原因，和申報(bào)產(chǎn)品無關(guān)的，不納入圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)集。

臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析應(yīng)基于不同的分析集，通常包括全分析集（Full Analysis Set，F(xiàn)AS）和符合方案集（Per Protocol Set，PPS），研究方案中應(yīng)明確各分析集的定義。同時(shí)，對(duì)于全分析集中脫落的病例，其主要評(píng)價(jià)指標(biāo)缺失值的填補(bǔ)方法應(yīng)在方案中予以事先說明。

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析應(yīng)采用國內(nèi)外公認(rèn)的經(jīng)典統(tǒng)計(jì)方法。臨床試驗(yàn)方案中應(yīng)該明確統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的類型、檢驗(yàn)假設(shè)、判定療效有臨床意義的界值（目標(biāo)值）等，界值的確定應(yīng)有依據(jù)。

對(duì)于主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果需采用點(diǎn)估計(jì)及相應(yīng)的95%置信區(qū)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能僅將p值作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)依據(jù)。

（三）統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)至少包括如下四部分內(nèi)容：

1.臨床試驗(yàn)完成情況描述：包括臨床試驗(yàn)概況（篩選人數(shù)、入組人數(shù)、完成人數(shù)、失訪/退出/剔除人數(shù)等）。

2.基線描述：應(yīng)對(duì)所有入選受試者（FAS分析集）的基線人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及其他相關(guān)病史指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

3.療效/效果評(píng)價(jià)：應(yīng)對(duì)所有入選的受試者（FAS分析集）和最終完成試驗(yàn)的受試者（PP分析集）分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性。療效分析時(shí)，除點(diǎn)估計(jì)外，還應(yīng)給出點(diǎn)估計(jì)的95%的置信區(qū)間估計(jì)。

4.安全性評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)對(duì)所有入選的受試者進(jìn)行分析（SS分析集），不能遺漏所發(fā)生的任何不良事件（包括實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：試驗(yàn)前正常、試驗(yàn)后異常并有臨床意義的事件），對(duì)所有發(fā)生的不良事件應(yīng)評(píng)價(jià)其是否與試驗(yàn)器械有關(guān)。

附錄6

臨床評(píng)價(jià)要求

通過同品種產(chǎn)品臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行的分析評(píng)價(jià)報(bào)告

一、人員要求

一般來說，臨床評(píng)價(jià)人員至少應(yīng)具有以下知識(shí)：

1.相關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)知識(shí)；

2.相關(guān)產(chǎn)品的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；

3.相關(guān)研究方法，例如，文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，臨床研究設(shè)計(jì)和生物統(tǒng)計(jì)，等等。

二、產(chǎn)品概述

應(yīng)對(duì)申報(bào)產(chǎn)品進(jìn)行簡要介紹，確認(rèn)產(chǎn)品的適用范圍。預(yù)期對(duì)臨床使用安全性、有效性有直接影響的性能參數(shù)和技術(shù)特征應(yīng)詳細(xì)介紹。

三、同品種產(chǎn)品的判定

同品種產(chǎn)品應(yīng)與擬申報(bào)產(chǎn)品的預(yù)期用途基本相同，與擬申報(bào)產(chǎn)品的工作原理、產(chǎn)品組成、核心部件、關(guān)鍵技術(shù)等應(yīng)基本等同。

如果采用同品種產(chǎn)品數(shù)據(jù)無法充分證明設(shè)備的安全性和有效性，例如存在以下情況和問題，應(yīng)提供申報(bào)產(chǎn)品的臨床研究數(shù)據(jù)：

1.設(shè)備采用全新的工作原理和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，屬于全新設(shè)備，國內(nèi)市場上沒有與之類似的上市設(shè)備。

2.增加新的臨床適用范圍，在原有的基礎(chǔ)上開發(fā)了新的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。

3.設(shè)備采用了新的關(guān)鍵器件，該器件具有全新的技術(shù)特性，其對(duì)設(shè)備的應(yīng)用和操作產(chǎn)生了較大的影響，所獲得的影像質(zhì)量也有很大區(qū)別。并且這種器件沒有經(jīng)過充分的臨床驗(yàn)證。

4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無法確認(rèn)安全和有效的設(shè)備功能，如果這種功能是全新的，沒有以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，則須提供臨床數(shù)據(jù)。

5.申請(qǐng)人此前沒有生產(chǎn)過PET/CT設(shè)備，缺乏相關(guān)臨床數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)通過臨床研究來獲得臨床適用證據(jù)。

若擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品存在表7的差異，則擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品不屬于同品種產(chǎn)品。

擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品存在差異，但差異對(duì)臨床使用的影響不大，則擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品屬于同品種產(chǎn)品。包括并不限于表8所列情形。

擬申報(bào)產(chǎn)品的軟件功能較對(duì)比產(chǎn)品有改進(jìn)，用于提高掃描速度、患者舒適度、操作人員便利性以及提高圖像質(zhì)量，但使用成熟算法，不改變成像基本原理，未對(duì)適用范圍產(chǎn)生影響。

如：檢查床運(yùn)動(dòng)方式、重建算法優(yōu)化等

擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品存在差異，差異對(duì)臨床使用有一定影響，擬申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品可視為屬于同品種產(chǎn)品，但應(yīng)針對(duì)差異部分提供申報(bào)產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)。包括并不限于表9所列情形。

四、評(píng)價(jià)的路徑

參照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》要求描述評(píng)價(jià)的路徑。

五、臨床評(píng)價(jià)的過程

（一）論述申報(bào)產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的等同性

申請(qǐng)人需將擬申報(bào)產(chǎn)品與一個(gè)或多個(gè)同品種產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比，證明二者之間具有等同性。

在具體進(jìn)行對(duì)比時(shí)，與每一個(gè)同品種產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比的項(xiàng)目均應(yīng)包括但不限于《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》附2所列舉的項(xiàng)目，需要覆蓋產(chǎn)品的基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能要求、安全性評(píng)價(jià)、使用范圍等項(xiàng)目，對(duì)比內(nèi)容包括定性和定量數(shù)據(jù)、驗(yàn)證和確認(rèn)結(jié)果，應(yīng)詳述二者的相同性和差異性，對(duì)差異性是否對(duì)產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響，應(yīng)通過擬申報(bào)產(chǎn)品自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證和/或確認(rèn)。

（二） 證明擬申報(bào)產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的差異對(duì)產(chǎn)品的安全有效性未產(chǎn)生不利影響的支持性資料（非臨床研究、臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)等）

1.差異分析

應(yīng)分析擬申報(bào)產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的差異；說明差異對(duì)產(chǎn)品安全有效性的影響，重點(diǎn)分析對(duì)臨床使用的影響。提供證據(jù)證明差異對(duì)產(chǎn)品臨床使用的安全性和有效性未帶來不利影響。

對(duì)于PET/CT系統(tǒng)，關(guān)鍵部件如PET探測(cè)器、CT球管組件、CT高壓發(fā)生器、CT探測(cè)器、軟件功能等需要做詳細(xì)對(duì)比。具體可參照附錄I和附錄2所列項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比分析。

若擬申報(bào)產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的多個(gè)差異點(diǎn)之間存在相關(guān)性/相互影響，則應(yīng)提供針對(duì)單個(gè)差異點(diǎn)的影響的研究資料和針對(duì)這些差異點(diǎn)共存時(shí)的影響的研究資料。如PET軸向視野從20cm增加到30cm，此時(shí)需要先提供證據(jù)證明軸向掃描視野的變化對(duì)于系統(tǒng)物理性能指標(biāo)如靈敏度的影響，并說明在存在此種影響時(shí)，如何保證臨床掃描時(shí)所采集的原始數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)如噪聲等效計(jì)數(shù)一致，并評(píng)估在采取相關(guān)一致性設(shè)計(jì)時(shí)是否可以保證圖像質(zhì)量的等效性，并最終綜合上述結(jié)論論證其對(duì)最終臨床有效性的影響。

2.針對(duì)差異性的臨床文獻(xiàn)和臨床研究資料

根據(jù)擬申報(bào)產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的差異，可提供臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)（境外產(chǎn)品可提供在境外的臨床使用數(shù)據(jù)）等，境外數(shù)據(jù)可參照《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》。

（1）臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)

臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的收集應(yīng)保證全面性和準(zhǔn)確性。文獻(xiàn)檢索和篩選應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》要求。在文獻(xiàn)檢索和篩選完成后，需編制文獻(xiàn)檢索和篩選報(bào)告，內(nèi)容及格式見《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》附7。臨床文獻(xiàn)的檢索和篩選應(yīng)具有可重復(fù)性。文獻(xiàn)檢索和篩選人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

臨床評(píng)價(jià)人員應(yīng)全面評(píng)定所搜集到的臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。說明其如何證明申報(bào)產(chǎn)品和同品種的差異。將相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，必要時(shí)可進(jìn)行分組，從而總結(jié)出與待評(píng)估設(shè)備的安全性和有效性有關(guān)的信息。

（2）臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)

臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)包括已完成的臨床研究、投訴和不良事件、與臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的糾正措施等數(shù)據(jù)。

在境外已上市的產(chǎn)品，課提供已上市產(chǎn)品的境外上市臨床研究數(shù)據(jù)，包括前瞻性研究、回顧性研究、單組研究、特殊病例研究或針對(duì)某一特殊功能的臨床研究資料。

申請(qǐng)人應(yīng)收集包括申請(qǐng)人建立的投訴和不良事件資料庫，以及各國監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布的不良事件資料庫中相應(yīng)不良事件數(shù)據(jù)，如國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《醫(yī)療器械不良事件信息通報(bào)》《醫(yī)療器械警戒快訊》，美國食品藥品管理局申請(qǐng)人與用戶機(jī)構(gòu)設(shè)備使用數(shù)據(jù)庫（MAUDE），英國醫(yī)療器械警報(bào)（MDA）等。

申請(qǐng)人需提供申報(bào)產(chǎn)品及同品種產(chǎn)品醫(yī)療器械投訴及不良事件相關(guān)情況總結(jié)。對(duì)投訴和不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行歸類，并分析各類別事件發(fā)生的原因、頻次、嚴(yán)重程度、和產(chǎn)品的關(guān)系、處理措施、處理結(jié)果等。對(duì)于嚴(yán)重不良事件，應(yīng)以列表的形式提供所有事件描述、原因分析、處理方式、處理結(jié)果等具體信息。

申請(qǐng)人應(yīng)收集并提供申報(bào)產(chǎn)品和同品種醫(yī)療器械與臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的糾正措施（如召回、公告、警告等）的具體信息、采取的風(fēng)險(xiǎn)控制措施等信息。召回的情況應(yīng)描述召回的原因、級(jí)別、處理措施、處理結(jié)果等。

六、結(jié)論

臨床評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)得出下述結(jié)論：待評(píng)價(jià)設(shè)備符合申請(qǐng)人的預(yù)期需求，其臨床獲益大于臨床安全性風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和副作用是可接受的。

如果申請(qǐng)人的臨床證據(jù)尚不充足，無法得出上述評(píng)價(jià)結(jié)論，則應(yīng)獲得更多的臨床數(shù)據(jù)，例如進(jìn)行臨床試驗(yàn)（臨床試驗(yàn)要求見附錄），或擴(kuò)大文獻(xiàn)檢索范圍、繼續(xù)搜集臨床使用獲得的數(shù)據(jù)等。在這種情況下，臨床評(píng)價(jià)是一個(gè)不斷循環(huán)和迭代的過程。

附錄7

危害分析示例

附錄8

產(chǎn)品技術(shù)要求模板

醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編號(hào)：

正電子發(fā)射/X射線計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)

1.產(chǎn)品型號(hào)/規(guī)格及其劃分說明

1.1 產(chǎn)品型號(hào)

1.2 產(chǎn)品性能參數(shù)表（見附錄Ⅰ）。

1.3 軟件名稱和版本命名規(guī)則（含軟件組件和工作站軟件）

1.3.1 軟件名稱

1.3.2 軟件發(fā)布版本

1.3.3 軟件完整版本命名規(guī)則

明確軟件完整版本的全部字段及字段含義。

2.性能指標(biāo)

2.1 PET部分性能指標(biāo)

2.1.1空間分辨率

2.1.2散射分?jǐn)?shù)、計(jì)數(shù)損失和偶然符合測(cè)量

2.1.3靈敏度

應(yīng)指明報(bào)告值是在減去偶然符合計(jì)數(shù)率以后計(jì)算的，還是在所采集的偶然符合計(jì)數(shù)分?jǐn)?shù)小于5%時(shí)計(jì)算的。

a）中心處靈敏度（cps/MBq）；

b）10cm處靈敏度（cps/MBq）。

2.1.4精確性：計(jì)數(shù)損失與偶然符合計(jì)數(shù)校正

2.1.5圖像質(zhì)量、衰減校正與散射校正的精確性

注：活度比為4：1和8:1的結(jié)果可任選其一報(bào)告，推薦使用4：1。

2.2 CT部分性能（參照CT指導(dǎo)原則附錄III中適用的內(nèi)容）

2.3 PET/CT系統(tǒng)性能

2.3.1 PET/CT圖像配準(zhǔn)精度要求

應(yīng)規(guī)定X、Y、Z三個(gè)方向圖像配準(zhǔn)精度的要求。應(yīng)符合YY/T 0829-2011的4.3.1要求。

2.3.2 PET/CT患者支架

應(yīng)符合YY/T 0829-2011的4.3.2要求。

應(yīng)規(guī)定患者支架的最大承載重量。

2.3.3 PET/CT系統(tǒng)運(yùn)行噪聲

應(yīng)符合YY/T 0829-2011的4.3.3要求

2.4生理信號(hào)門控單元（如有）

2.4.1 心電信號(hào)門控單元

2.4.1.1 一般要求

應(yīng)規(guī)定導(dǎo)聯(lián)的數(shù)量。

2.4.1.2心率檢測(cè)范圍

應(yīng)規(guī)定心率測(cè)量的范圍，確保心電門控可以正常工作（R波觸發(fā)）。

2.4.1.3輸入動(dòng)態(tài)范圍

應(yīng)規(guī)定心電門控的波峰振幅范圍，確保心電門控可以正常工作（R波觸發(fā)）。

2.4.1.4起搏器抑制能力（如有）

應(yīng)規(guī)定起搏脈沖的脈寬以及振幅范圍，確保在此范圍內(nèi)的起搏脈沖存在時(shí)，心電門控可以正常工作（R波觸發(fā)）。

2.4.1.5 觸發(fā)持續(xù)時(shí)間

應(yīng)規(guī)定心電門控觸發(fā)的持續(xù)時(shí)間。

2.4.1.6 時(shí)基誤差

應(yīng)規(guī)定R波波峰到觸發(fā)信號(hào)的延遲的最大值與最小值的誤差。

2.4.1.7心電信號(hào)門控單元的時(shí)間延遲

應(yīng)規(guī)定R波波峰到觸發(fā)信號(hào)的時(shí)間延遲。

2.4.2呼吸信號(hào)門控單元（如有）

2.4.2.1 呼吸信號(hào)門控單元的測(cè)量范圍和準(zhǔn)確度

應(yīng)規(guī)定呼吸頻率測(cè)量的量程及誤差范圍。

2.4.2.2低于規(guī)定的呼吸頻率計(jì)量程低限的輸入信號(hào)不應(yīng)導(dǎo)致高于此低限的呼吸頻率測(cè)量值。高于規(guī)定的呼吸頻率量程高限的輸入信號(hào)，不應(yīng)導(dǎo)致低于此高限的呼吸頻率測(cè)量值。

2.4.3 呼吸信號(hào)門控接口（只有接口，不含門控設(shè)備）

若產(chǎn)品可與外置呼吸門控設(shè)備連接，執(zhí)行呼吸門控檢查，則應(yīng)考慮以下要求：

2.4.3.1應(yīng)明確可為用戶提供的軟件界面信息：如呼吸速率、波形、振幅范圍、工作周期、直方圖等。

2.4.3.2 兼容的門控其他信息

2.4.4 心電門控接口（采用外置心電模塊，只有接口，不含門控設(shè)備）

應(yīng)明確兼容的門控信息。

2.4.4.2明確產(chǎn)品用戶界面中可為用戶提供的信息，如心率、波形等。

2.5軟件功能

依據(jù)說明書明確軟件臨床功能綱要。

2.6網(wǎng)絡(luò)安全要求：

2.6.1數(shù)據(jù)接口：傳輸協(xié)議/存儲(chǔ)格式；

2.6.2用戶訪問控制：用戶身份鑒別方法、用戶類型及權(quán)限。

2.7對(duì)放射治療的支持（如適用）

2.7.1提供圖像可用于放射治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)滿足YY/T 0310—2015的5.7條款的要求。

2.7.2 其他要求

2.7.2.1患者床

2.7.2.1.1患者床水平度

負(fù)載情況下，患者床作下列運(yùn)動(dòng)時(shí)，床面應(yīng)保持水平，且床面與水平面的最大夾角在橫向（X 方向，見圖1）應(yīng)不大于0.5°，在縱向（Y 方向，見圖1）應(yīng)不大于1°：

a） 床面縱向移動(dòng)850mm；

b） 床面在掃描中心上下±200mm或最大可移動(dòng)高度范圍內(nèi)垂直運(yùn)動(dòng)時(shí)。

圖1患者床坐標(biāo)系

2.7.2.1.2患者床剛度

負(fù)載情況下，患者床剛度應(yīng)符合下列要求：

a）將床面沿Y方向延伸850mm時(shí)，床面縱向（Y）軸線在X方向的位移不應(yīng)超過±1mm。

b）將床面沿Y方向延伸時(shí)，床面縱向（Y）軸線在X方向坐標(biāo)值的偏差不應(yīng)超過±1mm，在Z方向坐標(biāo)值的偏差不應(yīng)超過2mm。

2.7.2.1.3縱向運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性

患者床縱向運(yùn)動(dòng)預(yù)置值與測(cè)量值的偏差的最大值不應(yīng)超過1mm。

2.7.2.1.4掃描控制下床定位的準(zhǔn)確性

掃描控制下患者床的位置預(yù)置值與測(cè)量值偏差不應(yīng)超過±1mm。

2.7.2.1.5縱向運(yùn)動(dòng)范圍

床面縱向運(yùn)動(dòng)范圍不應(yīng)小于1500mm。

2.7.2.1.6高度調(diào)節(jié)范圍

具備高度調(diào)節(jié)功能的患者床，其高度調(diào)節(jié)范圍不應(yīng)小于掃描架開口直徑的50%。

2.7.2.1.7在掃描范圍內(nèi)，床面不應(yīng)含有影響圖像質(zhì)量的物質(zhì)，并能允許使用定位輔助設(shè)備。

2.7.2.2機(jī)架應(yīng)符合下列要求：

a）應(yīng)用于放射治療的CT，機(jī)架在0°時(shí)，應(yīng)垂直于水平面，傾斜角度不應(yīng)超過±1°；

b）應(yīng)有橫斷面、矢狀面和冠狀面的定位指示燈；

c）至少應(yīng)具備正位和側(cè)位兩種定位掃描功能。

2.7.2.3機(jī)架激光燈

測(cè)試模體中心位于掃描中心時(shí)，機(jī)架激光燈投射的激光線應(yīng)滿足下列要求：

a）機(jī)架內(nèi)激光燈投射的橫斷面激光線應(yīng)在掃描平面內(nèi)，偏差不應(yīng)超過±1mm；

b）機(jī)架外殼頂部激光燈投射的矢狀面激光線應(yīng)垂直于掃描平面且與掃描平面相交于掃描中心，其偏差不應(yīng)超過±1mm。

c）機(jī)架外殼頂部激光燈投射的橫斷面激光線應(yīng)與掃描平面平行，其偏差不應(yīng)超過±1mm。

d）機(jī)架兩側(cè)激光燈投射的冠狀面激光線應(yīng)與測(cè)試模體兩側(cè)十字線的中心點(diǎn)重合，偏差不應(yīng)超過±1mm。

2.7.2.4定位像的定位準(zhǔn)確度

在設(shè)備的掃描范圍內(nèi)，定位像定位的準(zhǔn)確度不應(yīng)超過±1mm。

2.7.2.5劑量說明（注：此條款僅適用于未引用GB 9706.18相應(yīng)要求的情形。）

2.7.2.5.1CT劑量指數(shù)100（CTDI100）

使用5.5.1.1規(guī)定的模體以獲取下述劑量信息。應(yīng)在隨機(jī)文件中提供每一種應(yīng)用（例如頭部、體部等）的劑量信息。測(cè)量時(shí)應(yīng)把劑量模體放置在患者床上，在無任何附加衰減材料的情況下進(jìn)行。劑量模體應(yīng)置于掃描區(qū)域的中心，并位于放射治療CT模擬機(jī)機(jī)架旋轉(zhuǎn)軸上。

隨機(jī)文件中應(yīng)給出以下信息：

a）在使用5.5.1.1所規(guī)定的劑量模體的下述位置上的CTDI100值及相應(yīng)的放射治療CT模擬機(jī)運(yùn)行條件，運(yùn)行條件應(yīng)是制造商所推薦的典型值：

1）沿著模體的旋轉(zhuǎn)軸線〔CTDI100（中心）〕.

2）沿旋轉(zhuǎn)軸平行線、將幅射探測(cè)器插入距體模表面向里10mm的一個(gè)測(cè)量孔，沿軸線移動(dòng)治療床找出最大CTDI100值的位置。

3）沿著與旋轉(zhuǎn)軸線的平行線、距模體的表面向里10mm、從a）2）的位置旋轉(zhuǎn)90°、180°和270°的位置上。運(yùn)行條件應(yīng)是制造商推薦的典型值，CTDI100值為最大時(shí)的那個(gè)安放位置應(yīng)根據(jù)掃描機(jī)械外殼或放射治療CT模擬機(jī)的其他容易識(shí)別的部件，按a）2）所規(guī)定的那樣給出定位，以便在這個(gè)方向上安放模體。

4）CTDI100（周邊）是按4.5.8 a）2）和3）規(guī)定在劑量模體周邊測(cè)量的四個(gè)CTDI100的平均值。

b）對(duì)每一個(gè)可選擇的運(yùn)行條件，改變CTDI100（中心）數(shù)值將會(huì)使劑量模體中心位置的CTDI100發(fā)生變化。

該CTDI100（中心）應(yīng)用將本條a）所述的劑量模體中心位置的CTDI100進(jìn)行歸一化后的值加以表示。本條a）所屬的CTDI100（中心）值為1。在改變某個(gè)單一運(yùn)行條件時(shí)，所有其他獨(dú)立的運(yùn)行條件應(yīng)維持在a）所述的典型值上。這些數(shù)據(jù)應(yīng)是在制造商所指明的每一個(gè)運(yùn)行條件的相應(yīng)范圍內(nèi)。當(dāng)某一運(yùn)行條件的選擇多于3個(gè)時(shí)，則至少應(yīng)給出該運(yùn)行條件下的最小、最大和一個(gè)中間值時(shí)的歸一化的CTDI100值。

c）對(duì)每一個(gè)可選擇的運(yùn)行條件下，CTDI100（周邊）的平均值。

該CTDI100（周邊）應(yīng)用將本條a）所述的劑量模體中心位置的CTDI100（周邊）進(jìn)行歸一化后的值加以表示，本條a）所屬的CTDI100（周邊）值為1。在改變某個(gè)單一運(yùn)行條件時(shí)，所有其他獨(dú)立的運(yùn)行條件應(yīng)維持在a）所述的典型值上。這些數(shù)據(jù)應(yīng)是在制造商所指明的每一個(gè)運(yùn)行條件的相應(yīng)范圍內(nèi)。當(dāng)某一運(yùn)行條件的選擇多于3個(gè)時(shí)，則至少應(yīng)給出該運(yùn)行條件下的最小、最大和一個(gè)中間值時(shí)的歸一化的CTDI100（周邊）值。

d）按照a）、b）和c）給出這些值的最大偏差說明。所有這些值的偏差應(yīng)不超過這些極限。2.7.2.5.2CTDI自由空氣

隨機(jī)文件中應(yīng)說明CTDI自由空氣及其相應(yīng)的放射治療CT模擬機(jī)運(yùn)行條件。

應(yīng)給出CTDI自由空氣標(biāo)稱值的最大偏差，測(cè)量值與標(biāo)稱值的偏差應(yīng)不超過這些限值。

隨機(jī)文件應(yīng)給出如下數(shù)據(jù)：

-在所有標(biāo)稱射束準(zhǔn)直條件下的CTDI自由空氣（所有其他獨(dú)立的運(yùn)行條件應(yīng)維持在表10給出的典型體部運(yùn)行條件）；

-在所有電壓（kVp）設(shè)置條件下的CTDI自由空氣（所有其他獨(dú)立的運(yùn)行條件應(yīng)維持在表10給出的典型體部運(yùn)行條件）；

-典型頭部運(yùn)行條件下的CTDI自由空氣；

-每種其它形狀或平的過濾器在典型運(yùn)行條件下的CTDI自由空氣。

2.7.2.6圖像空間一致性

CT圖像應(yīng)準(zhǔn)確重現(xiàn)患者解剖結(jié)構(gòu)，整個(gè)掃描野內(nèi)空間失真應(yīng)不超過±1mm。

2.7.2.7軟件功能（如有）

2.7.2.7.1圖像輸出

圖像輸出數(shù)據(jù)應(yīng)支持DICOM RT標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)具有驗(yàn)證數(shù)據(jù)正確的通訊協(xié)議，制造商應(yīng)在隨機(jī)文件中對(duì)通訊協(xié)議詳細(xì)說明。

2.7.2.7.2結(jié)構(gòu)勾畫

為計(jì)劃設(shè)計(jì)或劑量計(jì)算，需要對(duì)解剖結(jié)構(gòu)分割區(qū)域或感興趣區(qū)域進(jìn)行勾畫（如：輪廓勾畫、體素分布），則：

a） 應(yīng)能夠讓操作者瀏覽分割的結(jié)構(gòu)或感興趣區(qū)域；

b） 應(yīng)能夠讓操作者調(diào)整分割區(qū)域，并使其處于“顯示”或“不顯示”；

2.7.2.7.3等中心計(jì)算和移動(dòng)

應(yīng)符合下列要求：

a） 等中心的計(jì)算

完成患者掃描勾畫靶區(qū)后，軟件應(yīng)能根據(jù)勾畫的靶區(qū)計(jì)算等中心坐標(biāo)，并能轉(zhuǎn)換為激光燈和床的位置值。檢驗(yàn)等中心計(jì)算的準(zhǔn)確性，不應(yīng)超過±1mm。應(yīng)用已知幾何中心位置的多種形狀的靶區(qū)驗(yàn)證（比如球形，圓柱體）。

b） 等中心的移動(dòng)

當(dāng)CT掃描時(shí)只在患者皮膚上標(biāo)記初始參考標(biāo)記，沒有標(biāo)記治療等中心?；蛘?，當(dāng)患者有多個(gè)治療部位時(shí)，會(huì)有多個(gè)治療等中心。軟件應(yīng)能計(jì)算從初始等中心移動(dòng)到另一等中心的距離，并能轉(zhuǎn)換為激光燈和床的位置值。移動(dòng)的準(zhǔn)確性應(yīng)在三個(gè)方向上驗(yàn)證，不應(yīng)超過±1mm。。

2.7.2.7.4圖像重建

軟件應(yīng)能在任意平面和多3D視圖下進(jìn)行重建，并能在多射野觀上進(jìn)行顯示。

在最小層厚掃描時(shí)，對(duì)已知幾何形狀（例如：正方體，長方體，球體、圓柱體），重建后的外形尺寸偏差不應(yīng)超過±1mm。

2.7.2.7.5軟件模擬

隨機(jī)文件中應(yīng)給出所使用的坐標(biāo)系。軟件應(yīng)能模擬治療機(jī)機(jī)架、床、準(zhǔn)直器的運(yùn)動(dòng)，并給出刻度和坐標(biāo)值。

2.6.2.7.6數(shù)字重建射野圖像（DRR）

應(yīng)能夠在治療機(jī)所有可允許的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)產(chǎn)生DRR，應(yīng)能夠調(diào)節(jié)DRR的窗寬和窗位。

測(cè)試模體DRR圖像上兩點(diǎn)間的距離與實(shí)際距離之間的偏差不應(yīng)超過±1mm。

2.8腳踏開關(guān)（如有）

應(yīng)符合YY 1057—2016標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.9診斷顯示器（如有）

應(yīng)提供診斷顯示器的技術(shù)指標(biāo)，并依據(jù)YY/T 0910.1—2013標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.10附加功能

應(yīng)描述設(shè)備的附加功能。

2.11附件

應(yīng)提供承重、衰減當(dāng)量等附件的技術(shù)指標(biāo)。

2.12外觀

設(shè)備的外形表面整潔、色澤均勻，不得有傷斑、裂縫等缺陷。

設(shè)備的電鍍和涂裝應(yīng)符合YY 0076-1992中2級(jí)外觀的要求。

2.13環(huán)境試驗(yàn)要求

應(yīng)符合YY/T 0291-2016（或GB/T 14710-2009）的要求。最終的檢驗(yàn)項(xiàng)目至少應(yīng)包括圖像噪聲、CT值均勻性、CT值準(zhǔn)確性、低對(duì)比度分辨率、切片厚度、曝光時(shí)間。

2.14安全

2.14.1 電氣安全

設(shè)備的電氣安全應(yīng)符合GB 9706.1—2007、GB 9706.11—1997、GB 9706.12—1997、GB 9706.14—1997、GB 9706.15—2008、GB 9706.18—2006和GB 7274.1—2012的要求。產(chǎn)品安全特征見附錄A。

2.14.2 電磁兼容

應(yīng)符合YY 0505—2012的要求。

3.檢測(cè)方法

工作條件

①環(huán)境條件

應(yīng)明確環(huán)境溫度、相對(duì)濕度、大氣壓力。

②電源條件

應(yīng)明確產(chǎn)品的額定電壓、頻率和允差、電源容量和電源電阻。

3.1PET部分試驗(yàn)方法

3.1.1 空間分辨率

按YY/T0829-2011中A.3章中規(guī)定的試驗(yàn)方法進(jìn)行，結(jié)果應(yīng)符合2.1.1的要求。

明確以下內(nèi)容：

3.1.2 散射分?jǐn)?shù)、計(jì)數(shù)率損失和偶然符合測(cè)量

按YY/T0829-2011中A.4章中規(guī)定的試驗(yàn)方法進(jìn)行，結(jié)果應(yīng)符合2.1.2的要求。

明確以下要求

3.1.3 靈敏度

按YY/T0829-2011中A.5章中規(guī)定的試驗(yàn)方法進(jìn)行，結(jié)果應(yīng)符合2.1.3的要求。

明確以下要求：

3.1.4 精確性：計(jì)數(shù)損失與偶然符合計(jì)數(shù)校正

按YY/T0829-2011中A.6章中規(guī)定的試驗(yàn)方法進(jìn)行，結(jié)果應(yīng)符合2.1.4的要求。

明確以下要求：

3.1.5 圖像質(zhì)量按YY/T 0829-2011中A.7章中規(guī)定的試驗(yàn)方法進(jìn)行，結(jié)果應(yīng)符合2.1.5的要求。

明確以下要求

3.2 CT部分試驗(yàn)方法

參照CT指導(dǎo)原則要求

3.3 PET/CT系統(tǒng)性能指標(biāo)

參照YY/T 0829-2011要求

2.4 生理信號(hào)門控單元

采用經(jīng)方法學(xué)驗(yàn)證的方法進(jìn)行檢測(cè)。

3.5 軟件功能

實(shí)際操作觀察。

3.6網(wǎng)絡(luò)安全

實(shí)際操作觀察。

3.7對(duì)放射治療的支持

3.7.1按照YY/T 0310—2015的6.7條款的要求進(jìn)行檢測(cè)。

3.7.2 采用經(jīng)方法學(xué)驗(yàn)證的方法進(jìn)行檢測(cè)。

3.8腳踏開關(guān)

按照YY 1057—2016標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。

3.9診斷顯示器

按照YY/T 0910.1—2013標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢測(cè)。

3.10附加功能

采用經(jīng)方法學(xué)驗(yàn)證的方法進(jìn)行檢測(cè)。

3.11附件

按照申請(qǐng)人提供的方法進(jìn)行檢測(cè)。

3.12外觀

目力觀察。

3.13環(huán)境試驗(yàn)

按YY/T 0291－2016的規(guī)定方法進(jìn)行。

3.14安全項(xiàng)目試驗(yàn)

3.14.1電氣安全

按GB 9706.1—2007、GB 9706.11—1997、GB 9706.12—1997、GB 9706.14—1997、GB 9706.15—2008、GB 9706.18—2006和GB 7247.1—2012中規(guī)定的方法進(jìn)行。產(chǎn)品安全特征見附錄A。

3.14.2電磁兼容

按YY 0505—2012中規(guī)定的方法進(jìn)行。

附錄A 產(chǎn)品主要安全特征

附錄B 產(chǎn)品配置表

附錄C 檢測(cè)體模信息

附錄D 典型運(yùn)行條件

附錄A  產(chǎn)品主要安全特征

一、按防電擊類型分類

二、按防電擊的程度分類（不同應(yīng)用部分的要求如果不同，分別列出）

三、按對(duì)進(jìn)液的防護(hù)程度分類（部件有特殊要求的，單獨(dú)列出）

四、按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時(shí)的安全程度分類

五、按運(yùn)行模式分類

六、設(shè)備的額定電壓和頻率

七、設(shè)備的輸入功率

八、設(shè)備是否具有對(duì)除顫放電效應(yīng)防護(hù)的應(yīng)用部分（具體部件的名稱）

九、設(shè)備是否具有信號(hào)輸出或輸入部分

十、永久性安裝設(shè)備或非永久性安裝設(shè)備

十一、電氣絕緣圖

附錄B  產(chǎn)品配置表

產(chǎn)品配置表（按本指導(dǎo)原則附錄I編寫）

附錄C  模體

檢測(cè)體模信息（圖示，型號(hào)）：按性能要求的條款順序明確使用的體模信息。

PET性能測(cè)試模體

CT性能測(cè)試模體

附錄D  典型運(yùn)行條件

PET部分典型運(yùn)行條件

CT典型運(yùn)行條件

附錄9

NEMA性能測(cè)試應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

一、測(cè)試結(jié)果綜述

二、測(cè)試結(jié)果附圖要求

（一）空間分辨率

測(cè)試結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：

每個(gè)測(cè)試位置的重建圖像，見圖3-3；

測(cè)試點(diǎn)在徑向、切向或者軸向的響應(yīng)函數(shù)曲線，以及在該方向上的空間分辨率（FWHM與FWTM），見圖 3-4。

（二）散射分?jǐn)?shù)、計(jì)數(shù)損失和偶然符合計(jì)數(shù)

測(cè)試結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：

系統(tǒng)真實(shí)計(jì)數(shù)率（Rt,j）、系統(tǒng)偶然符合計(jì)數(shù)率（Rr.j）、系統(tǒng)散射計(jì)數(shù)率（Rs,j）、系統(tǒng)噪聲等效計(jì)數(shù)率（RNEC,j）、系統(tǒng)總計(jì)數(shù)率（RTOT,j）作為平均有效放射性活度濃度（aave,j）的函數(shù)曲線（參見圖4-5）；

報(bào)告系統(tǒng)散射分?jǐn)?shù)（SFj）與放射性活度濃度（aave,j）的關(guān)系曲線圖（參見圖4-6）；

（三）靈敏度

測(cè)試結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：

報(bào)告測(cè)試假體分別位于徑向偏移0cm和10cm時(shí)的系統(tǒng)靈敏度和軸向靈敏度剖面圖（參見圖 5-3）；

報(bào)告該靈敏度測(cè)試結(jié)果是否是在減去偶然符合計(jì)數(shù)率以后計(jì)算的。

（四）精確性：計(jì)數(shù)損失和偶然符合校正

測(cè)試結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：

應(yīng)報(bào)告每次采集中所有層中相對(duì)計(jì)數(shù)率誤差（）的最大值（）和最小值（）與平均有效放射性活度的函數(shù)曲線（參見圖63）；

應(yīng)報(bào)告活度等于或低于（4.3中報(bào)告的結(jié)果）時(shí)的相對(duì)計(jì)數(shù)率誤差的最大值。

圖6-3相對(duì)計(jì)數(shù)率誤差的最大值和最小值與平均有效放射性活度的函數(shù)曲線（示意圖）

（五）圖像質(zhì)量、衰減校正和散射校正的精確性

測(cè)試結(jié)果應(yīng)包含以下內(nèi)容：

每種尺寸的球體在熱區(qū)和本底活度濃度比分別為4:1和8:1兩種條件下的百分對(duì)比度和百分本底變化率；

對(duì)于每個(gè)成像活度比，應(yīng)報(bào)告每層的散射校正與衰減校正的殘留誤差（），以及全部層誤差的平均值（參見圖7-3）；

對(duì)于每個(gè)成像活度比，應(yīng)報(bào)告通過所有球體中心的橫斷面圖像，見圖7-4；

對(duì)于每個(gè)成像活度比，應(yīng)報(bào)告通過17mm球體中心的冠狀面圖像，見圖7-5。

附錄10

圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)