淺談病例報告表設(shè)計/填寫與更正(附病例報告表模板)
病例報告表(CRF)是臨床試驗(yàn)中記錄臨床資料的表格,每一受試者有關(guān)試驗(yàn)的資料均應(yīng)記錄在預(yù)先按試驗(yàn)方案設(shè)計的病例報告表中。它們依據(jù)原始記錄而填寫,以便申辦者對不同試驗(yàn)單
注冊備案 · 臨床試驗(yàn) · 體系建立輔導(dǎo) · 分類界定 · 申請創(chuàng)新
來源:醫(yī)療器械注冊代辦 發(fā)布日期:2025-08-25 閱讀量:次
在臨床試驗(yàn)里,研究者除了看病,還有個頂要緊的活兒,就是盯牢受試者的安全,一出問題得趕緊報告。這個報告不是隨便寫寫就行,國家《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)里有死規(guī)定,格式、內(nèi)容、報給誰、啥時候報,都有講究。報告要是沒寫對、沒及時報,整個試驗(yàn)都可能出問題。那這份關(guān)乎安全的報告,到底要寫成啥樣才算合規(guī)呢?
頭一個要求就是“快”。只要發(fā)生嚴(yán)重不良事件(SAE),除非試驗(yàn)方案里明確寫了某種情況可以不用立即報,否則研究者必須立馬通知申辦方,不能拖。這個“立馬”通常指的是研究者一發(fā)現(xiàn)或者一知道這個事,就得在24小時內(nèi)趕緊報出去。先報個初步情況,讓各方都知道出事了。但這還沒完,事后還得再整理一份詳盡的隨訪報告,把事件的來龍去脈、前因后果、處理過程、最后結(jié)果都寫清楚,補(bǔ)充上去。報告里只能用受試者在試驗(yàn)里的那個唯一代碼,絕對不能出現(xiàn)病人的真名、身份證號、家庭住址這些能猜到是誰的信息,這是保護(hù)病人隱私的鐵律。
光快不行,還得“全”。不是只有死人了或者要死要活的大事才要報告。試驗(yàn)方案里明確規(guī)定的、那些對評價藥物安全性很重要的不良事件和實(shí)驗(yàn)室檢查異常值,只要達(dá)到了方案里說的報告標(biāo)準(zhǔn),研究者也得按方案要求的時限報給申辦方。如果事件涉及到病人死亡,那事情就更嚴(yán)重了。研究者不能只是簡單說一句“人沒了”,還得盡力向申辦者和倫理委員會提供能幫助判斷死因的材料,比如尸檢報告和最終的醫(yī)學(xué)報告。
報告類型 | 時限要求 | 核心內(nèi)容要求 | 報送對象 |
---|---|---|---|
嚴(yán)重不良事件(SAE)初始報告 | 立即(獲知后24小時內(nèi)) | 事件概述、受試者鑒認(rèn)代碼、發(fā)生時間 | 申辦者 |
SAE隨訪報告 | 及時(根據(jù)事件發(fā)展持續(xù)提供) | 事件詳細(xì)過程、原因分析、處理措施、最終結(jié)局 | 申辦者 |
死亡病例報告 | 立即報告并持續(xù)提供資料 | 初始報告+尸檢報告/最終醫(yī)學(xué)報告(如可提供) | 申辦者、倫理委員會 |
方案規(guī)定的其他重要事件 | 按試驗(yàn)方案規(guī)定的時限 | 事件詳情、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等 | 申辦者 |
這報告工作不是單方面的。研究者不光要往外發(fā)報告,還得及時收報告。當(dāng)申辦方從全球其他地方收集到新的、重要的安全性信息(特別是可疑且非預(yù)期的嚴(yán)重不良反應(yīng),susar)并發(fā)過來時,研究者必須及時簽收、閱讀,并好好琢磨一下:這個新信息會不會影響到我正在管理的這些受試者?他們的治療方案需不需要因此調(diào)整?如果覺得有風(fēng)險,必要的時候得盡早跟受試者溝通這個新情況。而且,研究者還有責(zé)任把申辦方提供的這些SUSAR報告,及時提交給自己醫(yī)院的倫理委員會,讓倫理委員會也能掌握全局風(fēng)險,確保受試者權(quán)益得到保護(hù)。
總歸一句話,研究者的安全性報告,核心要求就是四個字:又快又全??煸诘谝粫r間報告突發(fā)嚴(yán)重事件,全在報告內(nèi)容要詳細(xì)規(guī)范,并且做好雙向溝通,既報出去也收進(jìn)來,時刻把受試者的安全放在最核心的位置。這份責(zé)任心是整個臨床試驗(yàn)安全底線的最重要保障。
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